ejection fraction

Το κλάσμα εξώθησης ή εξωθήσεως (EF) είναι μια μέτρηση, που εκφράζεται  ως ποσοστό, του πόσο αίμα εξωθεί  η αριστερή κοιλία της καρδιάς σε κάθε συστολή. Ένα κλάσμα εξώθησης 60 τοις εκατό σημαίνει ότι το 60 τοις εκατό της συνολικής ποσότητας αίματος στην αριστερή κοιλία ωθείται προς τα έξω με κάθε καρδιακό παλμό.

Αυτή η ένδειξη, του πόσο καλά η καρδιά αντλεί αίμα, μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση και την παρακολούθηση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Σημειωταίον ότι,  μπορεί ένα άτομο να έχει  μια κανονική τιμή μέτρησης του κλάσματος εξώθησης και να εξακολουθεί  να έχει καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό ονομάζεται HFpEF ή καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης[heart failure with preserved ejection fraction].

Αυτό συμβαίνει όταν, το μυοκάρδιο   έχει γίνει τόσο παχύ και δύσκαμπτο, ώστε  η κοιλία κρατά μικρότερο από το συνηθισμένο όγκο αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιά  μπορεί να έχει ακόμα ένα κλάσμα εξώθησης που πέφτει στο φυσιολογικό εύρος, επειδή η καρδιά  αντλεί ένα φυσιολογικό ποσοστό του αίματος, που εισέρχεται σε αυτήν. Ωστόσο, στο HFpEF, η συνολική ποσότητα αίματος που αντλείται δεν είναι αρκετή για να καλύψει τις ανάγκες του σώματός σας. 

Ένα EF από 41 έως 49 τοις εκατό μπορεί να θεωρηθεί πολύ χαμηλό. Δεν υποδηλώνει όμως πάντοτε ότι ένα άτομο εμφανίζει καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά μπορεί να υποδηλώνει βλάβη, ίσως από προηγούμενη καρδιακή προσβολή.

Μια μέτρηση του κλάσματος εξώθησης κάτω του 40% μπορεί να αποτελεί ένδειξη καρδιακής ανεπάρκειας ή μυοκαρδιοπάθειας . Σε σοβαρές περιπτώσεις, το EF μπορεί να είναι ακόμη χαμηλότερο από 40%.

Μια μέτρηση του κλάσματος εξώθησης υψηλότερη από 75% θα μπορούσε να υποδεικνύει μια καρδιακή πάθηση, όπως η  υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια . 

Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να αναφέρει ένα από αυτά τα δύο σενάρια που σχετίζονται με την EF:

Διατηρημένο κλάσμα εξώθησης [Preserved ejection fraction (HFpEF)] - αναφέρεται επίσης ως διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Ο καρδιακός μυς συστέλλεται κανονικά, αλλά οι κοιλίες δεν χαλαρώνουν όπως θα έπρεπε κατά τη διάρκεια της κοιλιακής πλήρωσης (ή όταν οι κοιλίες χαλαρώνουν).

Μειωμένο κλάσμα εξώθησης [Reduced ejection fraction (HFrEF)]- αναφέρεται επίσης ως συστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Ο καρδιακός μυς δεν συστέλλεται αποτελεσματικά και επομένως λιγότερο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο διοχετεύεται στο σώμα.

Δοκιμασίες  μέτρησης EF: Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις για τη μέτρηση του κλάσματος εξώθησής σας:

Ηχοκαρδιογράφημα (Echocardiogram or “echo”) - η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη εξέταση, σάρωση MUGA (MUGA scan),  αξονική τομογραφία (CT scan), καρδιακός καθετηριασμός (Cardiac catheterization), πυρηνικό stress test (Nuclear stress test).

Το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF) είναι το κεντρικό μέτρο της συστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Το LVEF είναι το κλάσμα του όγκου του θαλάμου που εκτινάσσεται στη συστολή (όγκος παλμού, strokevolume) σε σχέση με τον όγκο του αίματος στην κοιλία στο τέλος της διαστολής (τελοδιαστολικός όγκος, end-diastolicvolume, EDV). Ο όγκος παλμού (SV) υπολογίζεται ως η διαφορά μεταξύ του τελοδιαστολικού όγκου (EDV) και του τελο-συστολικού όγκου (end-systolicvolume, ESV). Το LVEF υπολογίζεται από:

LVEF: [SV/EDV] x 100

Οι φυσιολογικές περιοχές για τη δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία που λαμβάνεται η LVEF σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Ηχοκαρδιογραφίας και την Ευρωπαϊκή Ένωση Καρδιαγγειακής Απεικόνισης είναι:

LVEF (%) στον ανδρικό πληθυσμό:

·       Φυσιολογικό εύρος 52% έως 72%.

·       41% έως 51 ήπια παθολογική

·       30% έως 40% μέτρια μη φυσιολογική

·       Λιγότερο από 30% σοβαρά μη φυσιολογικό

LVEF (%) μεταξύ του γυναικείου πληθυσμού:

·       Φυσιολογικό εύρος 54% έως 74%.

·       41% έως 53 ήπια παθολογική

·       30% έως 40% μέτρια μη φυσιολογική

·       Λιγότερο από 30% σοβαρά μη φυσιολογικό

[SV: Stroke volume, EDV: End-diastolic volume]

Η απλούστερη ταξινόμηση σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας (ACC) που χρησιμοποιείται κλινικά ως εξής:

·       Υπερδυναμική = LVEF μεγαλύτερη από 70%

·       Κανονική= LVEF 50% έως 70% (μέσο 60%)

·       Ήπια δυσλειτουργία = LVEF 40% έως 49% (μέσο σημείο 45%)

Μέτρια δυσλειτουργία = LVEF 30% έως 39% (μέσο σημείο 35%)[1]